学号

姓名

性别

院系

班级

学分

课程名称

年级

任课老师

申

请

理

由

开课单位领导意见

学生所在院系领导意见

                     签名： 

            （盖公章）  年  月  日 

                     签名： 

            （盖公章）  年  月  日 

教

务

处

审

批

意

见

                                      签名：   年  月   日